Hospital physical therapy management in pediatric patients with covid-19: case reports / Manejo da fisioterapia no âmbito hospitalar no paciente pediátrico com covid-19: relato de casos

ABSTRACT Objective: To report the physiotherapeutic management of two pediatric cases with COVID-19 admitted in a reference state hospital to treat the disease in Porto Alegre, Southern Brazil. Cases description: Case 1, female, 10-month-old child, pre-existing chronic disease, hospitalized since birth, mechanical ventilation dependency via tracheotomy, progressed with hypoxemia, requiring oxygen therapy, and increased ventilator parameters, and a diagnosis of COVID-19 was confirmed. Airway clearance and pulmonary expansion maintenance therapies were performed. During hospitalization, the child acquired cephalic control, sitting without support, rolling, holding, and reaching objects. Recommendations were provided to a family member to maintain motor development milestones. Case 2, male, nine years old, previous psychiatric disease and obesity, showed worsening of the sensory state, requiring intensive care and invasive mechanical ventilation, with the diagnosis of SARS-Cov-2 infection. The physical therapy was performed to maintain airway clearance, pulmonary expansion, and early mobilization, showing ventilatory improvement during the intensive care hospitalization and successfully extubated after 17 days. The physical therapy evolved from passive to resistive exercises during the hospitalization, and the patient was able to walk without assistance at discharge, with the same previous functional status. Comments: The COVID-19 showed different manifestations in both cases. Physical therapy treatment was essential to maintain and to recover the functional status of the patients. Future studies are needed to improve the understanding of disease course and its functional consequences to offer an efficient treatment to pediatric patients with COVID-19.

RESUMO Objetivo: Relatar as condutas fisioterapêuticas dos dois casos de pacientes pediátricos com COVID-19 internados em hospital de referência estadual em Porto Alegre para tratamento da doença. Descrição dos casos: Caso 1, sexo feminino, 10 meses de idade com doença crônica preexistente, internada desde o nascimento, utilizava ventilação mecânica via traqueostomia, evoluiu com hipoxemia, necessidade de oxigenoterapia e aumento dos parâmetros ventilatórios, sendo confirmada COVID-19. Foram realizadas técnicas de desobstrução brônquica e manutenção da expansão pulmonar. Além disso, a criança durante a internação adquiriu controle cefálico, sedestação sem apoio, rolar e alcance de objetos e durante infecção por coronavírus foram passadas orientações ao familiar para manutenção dos marcos motores adquiridos. Caso 2, sexo masculino, 9 anos, com doença psiquiátrica prévia e obesidade, evoluiu com quadro de rebaixamento do sensório e necessidade de tratamento intensivo, sendo o paciente colocado em ventilação mecânica invasiva na chegada à unidade e confirmada a infecção por SARS-CoV-2. Realizou fisioterapia para desobstrução brônquica, reexpansão pulmonar e mobilização precoce, apresentando melhora ventilatória ao longo da internação, e após 17 dias foi extubado com sucesso. Evoluiu de cinesioterapia passiva para assistida e resistida na internação pediátrica, conseguindo deambular sem auxílio, e teve alta hospitalar com condição funcional prévia à internação hospitalar. Comentários: A COVID-19 apresentou-se de forma distinta nos casos, todavia a fisioterapia foi essencial para a manutenção e recuperação do quadro funcional dos pacientes. Estudos futuros são necessários para melhor compreensão do curso da doença e suas repercussões funcionais, a fim de traçar um tratamento eficiente para os pacientes pediátricos acometidos pela COVID-19.

Desafios da enfermagem em uma unidade de transplantes ante a Covid-19 / Nursing challenges in a transplant unit in the face of Covid-19 / Retos de la enfermería en una unidad de trasplante frente a Covid-19

Objetivo: Conhecer a percepção dos enfermeiros que atuam em uma unidade de transplantes sobre os desafios de sua atuação ante a COVID-19. Método: Estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido em uma unidade de transplantes de um hospital referência do Ceará, entre março e junho de 2020, por meio de entrevista. Os dados foram analisados pelo software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ). Posteriormente, foi realizada a análise fatorial por correspondência (AFC) e gerada uma nuvem de palavras para a qual foram consideradas as evocações que apareceram com maior frequência. Resultados: Participaram do estudo 14 enfermeiros, a maioria do sexo feminino. O conteúdo analisado foi categorizado em três classes: organização do fluxo de atendimento de casos suspeitos, equipamento de proteção individual no contexto da pandemia da COVID-19, o emocional ante a pandemia. Conclusão: Constatou-se que os enfermeiros sofrem ante as fragilidades relacionadas ao momento vivenciado, pois estão sendo cotidianamente desafiados a se adaptarem às mudanças em suas rotinas de trabalho.

Objective: To understand how nurses who work in a transplant unit perceive the challenges of their role in the face of COVID-19. Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted through interviews in the transplant unit of a reference hospital in Ceará, Northeastern Brazil, between March and June 2020. Data were analyzed in the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ). Subsequently, we performed a correspondence factor analysis (CFA) and generated a word cloud, taking into account the evocations with higher frequency. Results: Fourteen nurses participated in the study, most of them women. The content analyzed was categorized into three classes: organization of the care flow for suspected cases, personal protection equipment in the COVID-19 pandemic context, emotional state in the face of the pandemic. Conclusion: We found that nurses are suffering due to fragilities related to the moment they are experiencing, as they are daily challenged to adapt to changes in their work routines.

Objetivo: Conocer la percepción de los enfermeros que laboran en una unidad de trasplante sobre los desafíos de su desempeño ante el COVID- 19. Método: Estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo, desarrollado en una unidad de trasplante de un hospital de referencia en Ceará, entre marzo y junio de 2020, mediante entrevista. Los datos fueron analizados por el software IRAMUTEQ (Interface de R pour les Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires). Posteriormente, se realizó el Análisis Factorial por Correspondencia (AFC) y se generó un Word Cloud para el que se consideraron las evocaciones que aparecían con mayor frecuencia. Resultados: participaron del estudio 14 enfermeras, la mayoría mujeres. El contenido analizado se categorizó en tres clases: Organización del Flujo de Servicios de Casos Sospechosos, Equipo de Protección Personal en el Contexto de la Pandemia de COVID-19, La Emocional Frente a la Pandemia. Conclusión: Se encontró que los enfermeros padecen las debilidades relacionadas con el momento vivido, ya que diariamente se enfrentan al desafío de adaptarse a los cambios en sus rutinas laborales.

El desempeño del personal de Enfermería durante la pandemia de la COVID-19 / The nurses´ performance during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción: Durante el periodo de pandemia por la COVID-19 la profesión de Enfermería ha adquirido un total protagonismo. Objetivo: Ofrecer un referente teórico en relación con los cuidados de Enfermería durante la atención a pacientes con esta enfermedad. Método: En la Universidad de Ciencias Médicas Guantánamo durante el primer semestre de 2020 se realizó una revisión bibliográfica narrativa. Se ejecutó el análisis de artículos originales y revisiones sistemáticas que incluyeron información en relación con la COVID-19 y el desempeño de Enfermería durante esta pandemia. La búsqueda se efectuó consultando las bases de datos Pubmed, Infomed, y SciELO, sin restricción de fecha, en los idiomas español e inglés. Se utilizó el buscador Google Scho lar, y las palabras clave y conectores: COVID-19 AND Nursing care; SARS-CoV-2 AND Nursing care, y los términos en español. La extracción de datos se realizó según una planilla que resumió las preguntas de interés de acuerdo al objetivo de la revisión. Resultado: Se sistematizaron referentes teóricos que sustentan el liderazgo de la profesión de Enfermería en la atención al paciente con sospecha o confirmación de esta enfermedad. Se expresan las acciones esenciales que este profesional debe dar cumplimiento durante la atención a este tipo de paciente. Conclusiones: Se revela y argumenta el protagonismo de la profesión de Enfermería durante el periodo de la citada pandemia, y se ofrece una compilación de las acciones esenciales de este personal en la atención a los pacientes con esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: During the COVID-19 pandemic, nursing profession has gained total prominence. Objective: To offer a theoretical reference concerning nursing care in patients tested positive for COVID-19. Method: A narrative review was conducted in the University of Medical Sciences, Guantanamo, in the first semester of the year 2020. An analysis of original articles and systematic reviews that included information related to COVID-19 and nurses´ performance during the COVID-19 pandemic was conducted. This search was carried out by consulting the following databases, Pubmed, Infomed, and SciELO, without date restriction, and in the two languages, Spanish and English. Google Scholar was the web search engine used, and the keywords and links used were: COVID-19 and Nursing care; SARS-CoV-2 and Nursing care and and their corresponding terms in Spanish. Data gathering was done according to a spread sheet that summarized the questions of interest according to the objective of the review. Results: The theoretical references that support the leadership of nurses in the care of suspected or confirmed COVID-19 patient were systematized. The essential actions that this professional must comply with during the care of this type of patient are expressed. Conclusions: the leading role of the nursing professionals during this pandemic is revealed and argumented, and it is offered a compilation of the essential actions of these personnel in the care of patients with this disease.

Atuação da enfermagem no cenário da pandemia COVID-19 / Nursing performance in the pandemic COVID -19 scenery / Desempeño de enfermería en el escenario pandémico COVID -19

Objetivo: relatar as experiências, receios e anseios dos profissionais de enfermagem que atuam na linha de frente aos cuidados de pacientes suspeitos e confirmado da COVID-19. Método: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado em um Hospital Universitário Federal da cidade de Belo Horizonte-MG, no período de março a agosto de 2020. Resultados: descreveu-se as vivências até os dias atuais, os fluxos operacionais do serviço, utilização de equipamentos de proteção individual, desafios e potencialidades experienciados, assim como, a saúde mental dos profissionais durante a pandemia. Conclusão: o enfrentamento do desconhecido torna os profissionais frágeis e vulneráveis. Neste ínterim é fundamental o envolvimento direto dos gestores no processo de gestão do cuidado, além disso, deve haver a capacitação constante para os profissionais que estão na linha de frente ao combate à pandemia.(AU)

Objective: to report the experiences, fears and desires of the nursing professionals who work in the front line to the care of suspected and confirmed patients of COVID-19. Method: this is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, of the experience report type, carried out at a Federal University Hospital in the city of Belo Horizonte-MG, from March to August 2020. Results: it was described the experiences up to the present day, the operational flows of the service, the use of personal protective equipment, the challenges and potentialities experienced, as well as the mental health of the professionals during the pandemic. Conclusion: facing the unknown makes professionals fragile and vulnerable. In the meantime, direct involvement of managers in the care management process is essential, in addition, there must be constant training for professionals who are on the front lines to combat the pandemic.(AU)

Objetivo: reportar las vivencias, miedos y deseos de los profesionales de enfermería que laboran en primera línea en la atención de pacientes sospechosos y confirmados de COVID-19. Método: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, del tipo relato de experiencia, realizado en un Hospital Universitario Federal de la ciudad de Belo Horizonte-MG, de marzo a agosto de 2020. Resultados: se describió las vivencias hasta la actualidad, los flujos operativos del servicio, el uso de equipos de protección personal, los desafíos y potencialidades vividos, así como la salud mental de los profesionales durante la pandemia. Conclusión: afrontar lo desconocido vuelve frágiles y vulnerables a los profesionales. Mientras tanto, la implicación directa de los gestores en el proceso de gestión asistencial es fundamental, además, debe existir una formación constante para los profesionales que están a la vanguardia del combate a la pandemia.(AU)

Monitoramento telefônico de dois casos de infecção pelo novo Coronavírus: relato de experiência / Monitoreotelefónico de dos casos de infección por el nuevo Coronavirus: reporte de experiencia / Telephone monitoring on two cases of infection by the new Coronavirus: experience report

Objetivo: apresentar as experiências de duas enfermeiras sobre o monitoramento telefônico de dois casos de infecção por coronavírus na região Sul do Rio Grande do Sul. Método: relato de experiência de duas enfermeiras atuantes na Estratégia de Saúde da Família nos meses de maio e julho de 2020. Resultados: o primeiro caso se trata do monitoramento da família de um homem, proveniente de outro Estado, que foi a óbito. O segundo caso se refere a uma gestante que evoluiu para internação hospitalar por agravo de sintomas, após três dias do resultado positivo do exame. No início desse processo o sentimento era de confusão, afinal tratava-se de uma doença aguda, agressiva e desconhecida. Por vezes, o sentimento de solidão verbalizado pelos monitorados afetou os profissionais. Conclusões: emergiram das experiências, aspectos sobre isolamento e exclusão social das pessoas contaminadas, além de insegurança, medo e sobrecarga, por parte dos profissionais.(AU)

Objective: to present the experiences of two nurses about monitoring by telephone two users infected with Coronavirus in the south region of Rio Grande do Sul. Method:experience report of two nurses working in the Family Health Strategy in the months of May and July, 2020. Results: the first case is about monitoring the family of a man, from another State, who died. The second case refers to a pregnant woman who evolved to hospital for worsening of symptoms, after three days with a positive test result.Conclusions: emerged from the experiences, aspects about isolation and social exclusion of the infected people, as well as insecurity, fear and overload, by the professionals.(AU)

Objetivo:presentar las experiencias de dos enfermeras sobre el seguimiento telefónico de dos usuarios infectados por Coronavirus en la región sur de Rio Grande do Sul.Método: relato de experiencia de dos enfermeras trabajando en la Estrategia Salud de la Familia en los meses de mayo y julho de 2020. Resultados:el primer caso es el seguimiento de la familia de un hombre, de otro Estado, que falleció. El segundo caso se refiere a una mujer embarazada que evolucionó al hospital por empeoramiento de los síntomas, después de tres días del resultado positivo de la prueba.Conclusiones: surgieron de las vivencias, aspectos sobre el aislamiento y la exclusión social de las personas infectadas, así como la inseguridad, el miedo y la sobrecarga, por parte de los profesionales.(AU)

Guia para os cuidados críticos de pacientes adultos graves com coronavírus (COVID-19) nas Américas. Versão longa, v1 (3 de abril de 2020) / Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga) / Guide for Critical Care of Serious Adult Patients with Coronavirus (COVID-19) in the Americas. Long version, v1 (April 3, 2020)

Este documento inclui os resultados de um processo de adaptação rápida de guias. As informações incluídas neste guia refletem as evidências na data publicada no documento. As recomendações se basearam nas evidências disponíveis e em sua qualidade (metodologia GRADE) quando o guia foi publicado. No entanto, reconhecendo que existem numerosos ensaios clínicos em andamento, a OPAS atualizará periodicamente essas revisões e respectivas recomendações.

Este documento incluye los resultados de un proceso de adaptación rápida de guías. La información incluida en esta guía refleja la evidencia en la fecha publicada en el documento. Las recomendaciones se basaron en la evidencia disponible y su calidad (metodología GRADE) cuando se publicó la guía. Sin embargo, reconociendo que hay numerosos ensayos clínicos en curso, la OPS actualizará periódicamente estas revisiones y recomendaciones.

Guia para os cuidados críticos de pacientes adultos graves com coronavírus (COVID-19) nas américas. Versão curta, v1 (3 de abril de 2020) / Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas. Versión corta, v1 (3 de abril de 2020) / Guide for critical care of critically ill adult patients with coronavirus (COVID-19) in the Americas. Short version, v1 (April 3, 2020)

Este documento inclui os resultados de um processo de adaptação rápida de guias. As informações incluídas neste guia refletem as evidências na data publicada no documento. As recomendações se basearam nas evidências disponíveis e em sua qualidade (metodologia GRADE) quando o guia foi publicado. No entanto, reconhecendo que existem numerosos ensaios clínicos em andamento, a OPAS atualizará periodicamente essas revisões e respectivas recomendações. OBJETIVO E POPULAÇÃO-ALVO: Este guia de prática clínica foi desenvolvido com o objetivo de fornecer recomendações para o tratamento de pacientes adultos críticos com COVID-19 atendidos na UTI. A população-alvo é composta por pacientes adultos críticos com suspeita ou confirmação diagnóstica de COVID-19. Segundo a OMS, define-se como caso complicado o paciente que precisa de suporte ventilatório e/ou vigilância/tratamento na UTI, e que apresenta as seguintes características: (OMS, 2020). • FiO2/ PO2 ≤250 ou 2. • Radiografia de tórax com infiltrado bilateral esparso. • Frequência respiratória ≥30 ou saturação ≤90%. ESCOPO E USUÁRIOS: Este guia de prática clínica fornece recomendações baseadas em evidências para o controle de infecção, coleta de amostras, cuidados de suporte, tratamento medicamentoso e prevenção de complicações. As recomendações são dirigidas a todos os profissionais de saúde que atendem os pacientes no serviço de urgência/emergência e na unidade de terapia intensiva (UTI) (médicos com especialidade em medicina de urgência, pneumologia, medicina intensiva, clínica médica, anestesiologia, infectologia, fisioterapeutas respiratórios, enfermeiros e farmacêuticos). O guia deve ser usado por tomadores de decisão e membros de entidades governamentais relacionados com o tratamento de pacientes com COVID-19 em UTI na região das Américas. Este guia não incluirá aspectos relacionados com a nutrição, fisioterapia (exceto fisioterapia respiratória) e tratamento de complicações.

La presente guía siguió los métodos de adaptación rápida de guías GRADE propuestos por OPS: Directriz para el fortalecimiento de los programas nacionales de guías informadas por la evidencia. Una herramienta para la adaptación e implementación de guías en las américas. Washington, D.C.: OPS; 2018. Se conformó un grupo desarrollador multidisciplinario compuesto por expertos en medicina crítica, medicina de urgencias, infectología, anestesiología, pediatría, neumología, epidemiología y salud pública. La coordinación técnica y metodológica estuvo a cargo de expertos de la Organización Panamericana de la Salud. Después del proceso de selección y evaluación de guías, se identificaron la guía de la Organización Mundial de la Salud titulada Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected del 13 de marzo del 2020 (OMS, 2020), y la guia Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease (COVID-19) como base para el proceso de adaptación y se adicionó evidencia sobre COVID-19. Se realizó un panel de expertos virtual con expertos iberoamericanos para formular las recomendaciones considerando el contexto de implementación regional. Todos los miembros del grupo desarrollador firmaron un formato de conflicto de intereses, los cuales fueron analizados por la coordinación de la guía. El detalle de la metodología se encuentra en la versión larga de la guía.

Enfermedad por coronavirus (COVID-19) and HIV: asuntos y acciones claves / Coronavirus disease (COVID-19) and HIV: key issues and actions

La comunidad y la respuesta al VIH tienen mucho que ofrecer a la preparación y la resiliencia a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Contar con organizaciones dirigidas por la comunidad, como las redes de personas que viven con VIH, para que participen en las mesas de planificación y respuesta desde el principio, es fundamental para fomentar la confianza, asegurar un intercambio productivo de información y sentar las bases para la adopción de medidas conjuntas de solución de problemas. | Ver versión HTML |

Recomendaciones para la expansión de capacidades clínicas y despliegue de equipos médicos de emergencia / Recommendations for the expansion of clinical capacities and deployment of emergency medical teams

Este documento tiene el objetivo de ofrecer recomendaciones para facilitar la expansión de capacidades de atención clínica, así como el despliegue de equipos médicos de emergencia, para asegurar la respuesta ante un elevado número de pacientes que pudiera exceder los límites de la red integrada de servicios de salud de una comunidad o área afectada por COVID-19. Basado en la mayor cohorte de pacientes con COVID-19, el 40% de los pacientes pueden tener una enfermedad leve donde el tratamiento será principalmente sintomático y no necesitará atención hospitalaria, alrededor de un 40% tendrá una enfermedad moderada que podría requerir atención hospitalaria, un 15% tendrá una enfermedad grave que necesitara oxigenoterapia entre otras intervenciones hospitalarias y alrededor de un 5% tendrá una enfermedad crítica que requerirá de ventilación mecánica. El seguimiento de la evolución del brote en algunos países también ha mostrado tasas de duplicación de casos cada 3 días con una mayor proporción de casos graves y críticos, lo que ha llevado a una necesidad urgente de incrementar la capacidad de expansión de los sistemas de salud para evitar el agotamiento y afectación del personal de salud y la disminución rápida de los suministros biomédicos claves para la respuesta.

De cuidador a paciente: na pandemia da Covid-19, quem defende e cuida da enfermagem brasileira? / De cuidador a paciente: en la pandemia de Covid-19, ¿quién defiende y cuida la enfermera brasileña? / From caregiver to patient: in the Covid-19 pandemic, who defends and cares for Brazilian nursing?

Objetivo: Refletir sobre a saúde do trabalhador de enfermagem diante da crise da pandemia pela Covid-19. Método: Artigo de reflexão cujo tema envolve a pandemia pela Covid-19 e a saúde do trabalhador de enfermagem. Desenvolveu-se a partir de duas seções teóricas: i) pandemia, aspectos epidemiológicos e recomendações para proteção do trabalhador de enfermagem; ii) saúde do trabalhador da enfermagem no contexto da Covid-19. Resultados. Os riscos à saúde do trabalhador de enfermagem, que já eram reocupantes antes da pandemia, tornaram-se alarmantes no atual contexto, especialmente por conta da incapacidade de um sistema de saúde há muito precarizado. Tal fato gera dilemas éticos, sofrimento físico e psíquico aos trabalhadores de enfermagem, além de adoecimentos e mortes. Conclusão e implicações para a prática. Logo, é preciso planejar e operacionalizar recursos materiais e humanos em quantidade e qualidade adequadas, considerando a premência do tempo, para dar suporte aos serviços de saúde e aos trabalhadores de enfermagem. Destaca-se o papel dos órgãos de classe, a necessidade da mobilização do coletivo profissional e o esforço de instâncias governamentais e sociais, como forma de mudar a situação apontada

Objective: Reflect on the health of nursing workers in the face of the pandemic crisis by Covid-19. Method: Reflection article whose theme involves the pandemic by Covid-19 and the health of nursing workers. It was developed from two theoretical sections: i) pandemic, epidemiological aspects and recommendations for the protection of nursing workers; ii) health of nursing workers in the context of Covid-19. Results. The risks to the health of nursing workers, which were already worrisome before the pandemic, have become alarming in the current context, especially due to the incapacity of a precarious health system existing for a long time. Conclusions and implications for practice. This fact generates ethical dilemmas, physical and psychic suffering for nursing workers, as well as illnesses and deaths. Therefore, it is necessary to plan and operationalize material and human resources in adequate quantity and quality, considering the last time, to support health services and nursing workers. We highlight the role of class organs, the need to mobilize the professional collective and the effort of governmental and social bodies, as a way to change the situation pointed out

Objetivo. Reflexionar sobre la salud de los trabajadores de enfermería ante la crisis de la pandemia por Parte de Covid-19. Método. Artículo de reflexión cuyo tema implica la pandemia de Covid-19 y la salud de los trabajadores de enfermería. Se desarrolló a partir de dos secciones teóricas: i) pandemia, spectos epidemiológicos y recomendaciones para la protección de los trabajadores de enfermería; ii) la salud de los trabajadores de enfermería en el contexto de Covid-19. Resultados. Los riesgos para la salud de los trabajadores de enfermería, que ya eran preocupantes antes de la pandemia, se han vuelto alarmantes en el contexto actual, especialmente debido a la incapacidad de un sistema de salud hace ya tempo precarizado. Este hecho genera dilemas éticos, sufrimiento físico y psíquico para los trabajadores de enfermería, así como enfermedades y muertes. Conclusiones e implicaciones para la práctica. Por lo tanto, es necesario planificar y poner en práctica los recursos materiales y humanos en cantidad y calidad decuadas, teniendo en cuenta la urgencia del tiempo, para apoyar a los servicios de salud y a los trabajadores de enfermería. Destacamos el papel de los órganos de clase, la necesidad de movilizar al colectivo profesional y el esfuerzo de los organismos gubernamentales y sociales, como una forma de cambiar la situación señalada

Dimensões laborais, éticas e políticas do dimensionamento de pessoal de enfermagem diante da COVID-19 / Dimensiones laborales, éticas y políticas del dimensionamiento del personal de enfermería frente a la COVID-19 / Labour, ethical and political dimensions of nursing staff sizing in the face of COVID-19

Objetivo: propor discussão ampliada a respeito de dimensões que envolvem o dimensionamento de pessoal de enfermagem, articulando-as à realidade da pandemia por COVID-19. Método: ensaio teórico-reflexivo subsidiado por material técnico-científico e alusões acerca das dimensões/repercussões laborais, éticas e políticas do (sub)dimensionamento de pessoal de enfermagem e a realidade que o contexto da pandemia salientou na dinâmica de gestão de pessoas da categoria. Resultados: a reflexão foi conduzida por dois eixos: Dimensões do dimensionamento de pessoal de enfermagem e o cenário agravado pela COVID-19; e, Provimento de pessoal de enfermagem pós COVID-19: há otimismo? Considerações Finais e implicações para a prática: a situação sanitária expressa pela COVID-19, no Brasil, parece evidenciar para a sociedade a elevada carga de trabalho e a inadequação quantiqualitativa de profissionais de enfermagem. Isso reforçou a ambivalência de fortalezas e fragilidades das dimensões que envolvem os meios de previsão e provisão de recursos humanos. Numa proposição otimista, acredita-se que a articulação dos interesses da profissão, entidades de classe, órgãos governamentais, academia, gestores/instituições, além da sociedade como um todo, configura-se como um meio político de desdobrar o dimensionamento de profissionais de enfermagem e repercutir ética e positivamente nas condições laborais da categoria, além de favorecer a qualidade do cuidado

Aim: To propose a broader discussion on dimensions involving the sizing of nursing staff, articulating them to the reality of the pandemic by COVID-19. Method: Theoretical-reflexive essay subsidised by technical-scientific material and allusions about the labour, ethical and political dimensions/repercussions of the (sub)dimensioning of nursing staff and the reality that the context of the pandemic highlighted in the dynamics of management of people in the category. Results: the reflection was guided by two axes: Dimensions of nursing staff sizing and the scenario aggravated by COVID-19; and, Providing nursing staff after COVID-19: is there optimism? Final considerations and implications for practice: the health situation expressed by COVID-19, in Brazil, seems to evidence for society the high workload and the quantified inadequacy of nursing professionals. This has reinforced the ambivalence of strengths and weaknesses of the dimensions involving the means of forecasting and the provision of human resources. In an optimistic proposition, it is believed that the articulation of the interests of the profession, class entities, government bodies, academia, managers/institutions, as well as society as a whole, is configured as a political means of unfolding the dimensioning of nursing professionals and having an ethical and positive impact on the working conditions of the category, as well as favouring the quality of care

Objetivo: Proponer una discusión ampliada sobre las dimensiones que involucran el dimensionamiento del personal de enfermería, articulándolas a la realidad de la pandemia por COVID-19. Método: ensayo teórico-reflexivo subsidiado por material técnico-científico y alusiones acerca de las dimensiones/repercusiones laborales, éticas y políticas del (sub)dimensionamiento del personal de enfermería y la realidad que el contexto de la pandemia destacó, en la dinámica de gestión de personas de la categoría. Resultados: Dos ejes, condujeron la reflexión: Dimensiones del dimensionamiento del personal de enfermería y el escenario agravado por la COVID-19; y, Provisión del personal enfermería después de la COVID-19: ¿Hay optimismo? Consideraciones Finales e implicaciones para la práctica: La situación sanitaria expresada por la COVID-19, en Brasil, parece evidenciar para la sociedad, la elevada carga de trabajo y la inadecuación cuanticualitativa de los profesionales de enfermería. Esto reforzó la ambivalencia de fortalezas y las fragilidades de las dimensiones que involucran los medios previsión y provisión de los recursos humanos. Desde un punto de vista optimista, se cree que la articulación de los intereses de la profesión, entidades de clase, órganos gubernamentales, academia, estores/instituciones e incluso de la sociedad como un todo, constituye un medio político para desdoblar el dimensionamiento de profesionales de enfermería y repercutir ética y positivamente en las condiciones laborales de la categoría, además de favorecer la calidad del cuidado

Nursing recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes / Recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en Hogares para Ancianos / Recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos

ABSTRACT Objective: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. Method: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem) Results: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. Final considerations: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un protocolo de recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en hogares para ancianos. Método: estudio de recomendaciones de expertos utilizando una forma estructurada aplicada utilizando la técnica Delphi, obteniendo un 100% de acuerdo entre profesionales después de cuatro rondas de análisis. La población estaba compuesta por seis enfermeras que son miembros del departamento científico de enfermería gerontológica de la Asociación Brasileña de Enfermería (Associação Brasileira de Enfermagem). Resultados: el protocolo se estructuró en un núcleo de intervenciones de enfermería para enfrentar la difusión de COVID-19 en Hogares para Ancianos y consta de 8 acciones. Consideraciones finales: el protocolo puede ayudar a los gerentes de enfermería a organizar la asistencia para enfrentar la pandemia, que puede adaptarse a cada realidad, facilitando la capacitación de los equipos de enfermería y salud.

RESUMO Objetivo: elaborar um protocolo de recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo de recomendações de especialistas utilizando-se um formulário estruturado aplicado por meio da Técnica Delphi, obtendo-se 100% de concordância entre os profissionais após quatro rodadas de análise. A população foi constituída por seis enfermeiros membros do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem. Resultados: o protocolo foi estruturado em um núcleo de intervenções de enfermagem para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos, consistindo em 8 ações. Considerações finais: o protocolo poderá auxiliar os enfermeiros gestores a organizar a assistência para enfrentar a pandemia, que pode ser adaptável a cada realidade, facilitando o treinamento das equipes de enfermagem e saúde.

New Coronavirus: (Re)thinking the care process in Primary Health and Nursing / Nuevo Coronavírus: (Re)pensando el proceso de cuidar en Atención Primaria y Enfermería / Novo Coronavírus: (re)pensando o processo de cuidado na Atenção Primária à Saúde e a Enfermagem

ABSTRACT Objective: to reflect on the challenges and power of the nursing care process in Primary Health Care in the face of the New Coronavirus, COVID-19, in the Brazilian scenario. Method: reflective study, based on the discursive formulation in the context of COVID-19 in Primary Health Care, based on theoretical foundations and practical effects of neoliberal policy, the care process, and Nursing. Results: in Brazil, COVID-19, has caused the need for challenges for strengthening primary care in the face of neoliberal policy, but it presents the potential of dialogue with communities and the (re)creation of the nursing care process through solidary collaborative networks. Final considerations: reflecting on the nursing care process in primary care restores the strength present in the cooperation between health teams and community solidarity networks to change social and health circumstances, despite the challenge imposed by underfunding aggravated by neoliberalism.

RESUMEN Objetivo: Hacer una reflexión sobre los desafíos y potencias del proceso de cuidado de Enfermería en la Atención Primaria de Salud frente al nuevo Coronavirus, COVID-19, en el escenario brasileño. Método: Estudio reflexivo, fundamentado en la formulación discursiva de la COVID-19 en la Atención Primaria de Salud, con base en fundamentos teóricos y efectos prácticos de la política neoliberal sobre el proceso de cuidado de Enfermería. Resultados: La COVID-19 en Brasil ha impuesto desafíos para la Atención Primaria en razón de la política neoliberal, pero trae como potencia un mayor diálogo con las comunidades y la (re)creación del proceso de cuidado de Enfermería, a través de redes colaborativas solidarias. Consideraciones Finales: Esta reflexión fortalece la cooperación entre equipos de salud y redes solidarias comunitarias, en la búsqueda de mejorías en lo social y en la salud, ante los desafíos impuestos por la política neoliberal.

RESUMO Objetivo: refletir sobre desafios e potências do processo de cuidado de enfermagem na Atenção Primária à Saúde diante do Novo Coronavírus, COVID-19, no contexto brasileiro. Método: estudo reflexivo, fundamentado na formulação discursiva no contexto da COVID-19 na Atenção Primária à Saúde, com base em fundamentos teóricos e efeitos práticos da política neoliberal, do processo de cuidado e da Enfermagem. Resultados e Discussão: a COVID-19, no Brasil, tem imposto os desafios do fortalecimento da atenção primária em face à política neoliberal, mas apresenta como potência o diálogo com as comunidades e a (re)criação do processo de cuidado de enfermagem por meio das redes colaborativas solidárias. Considerações finais: refletir sobre o processo de cuidado de enfermagem na atenção primária restabelece a força presente na cooperação entre equipes de saúde e redes solidárias comunitárias para mudar situações sociais e de saúde, a despeito do desafio imposto pelo subfinanciamento agravado pelo neoliberalismo.

Estratégia musical para cuidar de discentes de enfermagem: experiência no enfrentamento da covid-19 / Estrategia musical para el cuidado de los estudiantes de enfermería: experiencia en el enfrentamiento de la covid-19 / Musical strategy to care for nursing students: experience in coping with covid-19

Objetivo relatar a experiência do uso de estratégia musical para cuidar de discentes de Enfermagem no enfrentamento da Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Método trata-se de relato de experiência da construção de um vídeo musical, envolvendo 32 enfermeiros, docentes do curso de graduação em Enfermagem de uma Universidade pública do Sul do Brasil. Resultados o vídeo musical foi estruturado para que pudesse refletir a relevância dos discentes no cotidiano da Universidade. A música balizou os sentimentos que são necessários externalizar nesse período de pandemia, que ocasionalmente mostrou as mudanças abruptas relativas ao vivido. Conclusão a estratégia mostrou-se promotora de saúde e articuladora entre os docentes e discentes, apontando novas perspectivas de cuidado que ultrapassam as barreiras da presencialidade, vislumbrando o uso das tecnologias em prol da ampliação dos horizontes para o cuidado, em tempos de distanciamento social e quarentena.

Objetivo informar la experiencia del uso de la estrategia musical para el cuidado de los estudiantes de enfermería en el enfrentamiento de la Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Método este es un informe de experiencia de la construcción de un video musical, en el que participan 32 enfermeras, docentes del curso de graduación en Enfermería de una Universidad Pública en el Sur de Brasil. Resultados el vídeo musical se estructuró para que pudiera reflejar la relevancia de los estudiantes en la vida cotidiana de la Universidad. La música sacudió los sentimientos que se necesitan externalización en este período de pandemia, que ocasionalmente mostró los cambios abruptos relacionados con el vivido. Conclusión la estrategia resultó ser promotora y articuladora de la salud entre docentes y estudiantes, señalando nuevas perspectivas de atención que superan las barreras del presencial, vislumbrando el uso de tecnologías en favor de ampliar los horizontes para el cuidado, en tiempos de distanciamiento social y cuarentena.

Objetivo relatar a experiência do uso de estratégia musical para cuidar de discentes de Enfermagem no enfrentamento da Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Método trata-se de relato de experiência da construção de um vídeo musical, envolvendo 32 enfermeiros, docentes do curso de graduação em Enfermagem de uma Universidade pública do Sul do Brasil. Resultados o vídeo musical foi estruturado para que pudesse refletir a relevância dos discentes no cotidiano da Universidade. A música balizou os sentimentos que são necessários externalizar nesse período de pandemia, que ocasionalmente mostrou as mudanças abruptas relativas ao vivido. Conclusão a estratégia mostrou-se promotora de saúde e articuladora entre os docentes e discentes, apontando novas perspectivas de cuidado que ultrapassam as barreiras da presencialidade, vislumbrando o uso das tecnologias em prol da ampliação dos horizontes para o cuidado, em tempos de distanciamento social e quarentena.

Recommendations in covid-19 times: a view for home care / Recomendaciones en tiempos de COVID-19: una mirada a la atención domiciliaria / Recomendações em tempos de COVID-19: um olhar para o cuidado domiciliar

ABSTRACT Objective: To suggest recommendations for the practice of Home Nursing in the context of COVID-19. Method: Reflective study, originated from readings associated with the theme, available in current guidelines from the Pan American Health Organization, World Health Organization and the Ministry of Health. Results: Recommendations were developed from current scientific evidence for prevention of infections, control of epidemics and pandemics in the Brazilian home scenario. Final considerations: the reflections achieved contribute to guiding actions for better assistance to the patient, family caregivers and the community in the perspective of safe home care with COVID-19, and it is characterized as an introductory discussion on the theme, encouraging new studies to be carried out from the unfolding of the current scenario.

RESUMEN Objetivo: Proponer recomendaciones para la práctica de enfermería domiciliaria en el contexto de la COVID-19. Método: Estudio reflexivo, producido a partir de lecturas relacionadas con el área temática, disponibles en directrices actuales de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud y Ministerio de la Salud. Resultados: Han sido construidas recomendaciones a partir de evidencias científicas actuales para prevención de infecciones, control de epidemias y pandemias en el contexto domiciliario brasileño. Conclusiones: Las reflexiones realizadas contribuyen para orientar acciones con vistas a una mejor asistencia al paciente, familiares cuidadores y comunidad en la perspectiva de una atención domiciliaria segura en relación a la COVID-19; se caracterizan como una discusión inicial sobre el tema, estimulando que nuevos estudios sean realizados a partir de la evolución del escenario actual.

RESUMO Objetivo: Propor recomendações para a prática de enfermagem domiciliar no contexto da COVID-19. Método: Estudo reflexivo, produzido com base em leituras correlacionadas com a área temática, disponíveis em diretrizes atuais da Organização Pan-Americana da Saúde, Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde. Resultados: Foram construídas recomendações segundo evidências científicas atuais para prevenção de infecções, controle de epidemias e pandemias no contexto domiciliar brasileiro. Considerações finais: As reflexões realizadas contribuem para nortear ações com vistas a uma melhor assistência ao paciente, familiares cuidadores e comunidade na perspectiva de um cuidado domiciliar seguro em relação à COVID-19; se caracterizam como uma discussão inicial sobre o tema, estimulando que novos estudos sejam realizados com base na evolução do cenário atual.

Mental health of nursing in coping with COVID-19 at a regional university hospital / La salud mental de enfermería en el enfrentamiento de la COVID-19 en un hospital regional universitario / A saúde mental da enfermagem no enfrentamento da COVID-19 em um hospital universitário regional

ABSTRACT Objective: to identify prevalence and factors associated with anxiety and depression in nursing professionals who work to cope with COVID-19 at a university hospital. Methods: a cross-sectional observational study using a sociodemographic questionnaire and Hospital Anxiety and Depression Scale, with 88 nursing professionals. Data were analyzed using absolute and relative frequency and Statistical Package for the Social Sciences. Results: there was prevalence of anxiety (48.9%) and depression (25%). The majority of the sample consisted of women over 40 years old, married or in a common-law marriage, white, with higher education or graduate degree, with an income above 3,000.00 reais, public servants, working 40 hours a week and working in the hospital from 1 to 5 years. Conclusion: we must consider the impact on mental health nursing caused by COVID-19 and intervene with coping strategies to minimize the suffering of professionals.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados con la ansiedad y la depresión en profesionales de enfermería que trabajan para hacer frente a COVID-19 en un hospital universitario. Métodos: estudio observacional transversal, con cuestionario sociodemográfico y el software Statistical Package for the Social Sciences, con 88 profesionales de enfermería. Los datos se analizaron utilizando la frecuencia absoluta y relativa, utilizando el paquete estadístico para el software de ciencias sociales. Resultados: hubo prevalencia de ansiedad (48,9%) y depresión (25%). La mayoría de la muestra estaba compuesta por mujeres, mayores de 40 años, casadas o en una relación estable, blancas, con educación superior o educación de posgrado, con ingresos superiores a 3.000,00 reais, licitadas, con un régimen laboral de 40 Horas semanales y tiempo en el hospital de 1 a 5 años. Conclusión: se debe considerar el impacto en la salud mental de la enfermería causado por COVID-19 e intervenir con estrategias de afrontamiento para minimizar el sufrimiento de los profesionales.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e fatores associados à ansiedade e depressão em profissionais de enfermagem que atuam no enfrentamento da COVID-19 em hospital universitário. Métodos: estudo observacional transversal, com questionário sociodemográfico e Escala de Medida de Ansiedade e Depressão, com 88 profissionais de enfermagem. Os dados foram analisados por meio de frequência absoluta e relativa, utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: houve prevalência de ansiedade (48,9%) e de depressão (25%). A maioria da amostra foi composta por mulheres, com mais de 40 anos, casadas ou em união estável, de cor branca, com ensino superior ou pós-graduação, com renda superior a R$3.000,00, concursadas, com regime de trabalho de 40 horas semanais e tempo de atuação no hospital de 1 a 5 anos. Conclusão: deve-se considerar o impacto na saúde mental da enfermagem acarretado pela COVID-19 e intervir com estratégias de enfrentamento para minimizar o sofrimento dos profissionais.

Enfermería ante el COVID-19, un punto clave para la prevención, control y mitigación de la pandemia / Nursing before COVID-19, a key point for the prevention, control and mitigation of the pandemic

Resumen El brote de SARS-CoV-2 o COVID-19 originado en China ha alcanzado a México; no obstante, la comunidad científica, entre ellas enfermería ha generado de forma vertiginosa evidencia que puede ayudar a tomar decisiones en la atención de la población afectada. El presente documento tiene la finalidad de describir la experiencia de enfermería ante el COVID-19 como un punto clave para la prevención, control y mitigación de la pandemia. Con base en las recomendaciones emitidas por la Secretaría de Salud, la evidencia clínica y los recursos disponibles en las instituciones de salud se ha iniciado y mantenido las medidas de prevención de la enfermedad tanto en la comunidad como en las instituciones de salud. La reconversión de los hospitales y los protocolos de atención adaptados a nuestro contexto están tratando de fortalecer el control y mitigación de la enfermedad.

Abstract The SARS-CoV-2 or COVID-19 outbreak originated in China has reached Mexico. However, the scientific community, including nursing, has generated vertiginous evidence that can help make decisions in the care of the affected population. The purpose of this study is to describe the nursing experience before COVID-19 as a key point for the prevention, control and mitigation of the pandemic. Based on the recommendations issued by the Ministry of Health, the clinical evidence and the resources available in the health institutions, the disease prevention measures have been initiated and maintained both in the community and in the health institutions. The reconversion of hospitals and care protocols adapted to our context are trying to strengthen the control and mitigation of the disease.